什么是“耳水不平衡”？美尼尔氏综合症等

前段时间，张学友在演唱会上摔倒，引起了大家的关注。他后来解释，自己从小就被“耳水不平衡”所困扰，那天就是因为这个病晕倒在地。一时间，“耳水不平衡”一词进入大众视野。我们的耳朵里真的有水吗？水从哪里来的？这种病该如何治疗？今天就让耳鼻喉科医生来为你揭秘。

我们的耳朵里确实有液体。

首先我们要明确，我们的耳朵里确实有液体。要解释液体从何而来，我们首先要了解耳朵的结构。耳朵分为三个部分：外耳、中耳和内耳。

内耳分为听觉器官耳蜗和最深处的平衡器官前庭。内耳最外层是骨性结构，称为骨迷路，内里充满外淋巴。骨迷路里面，还有膜状结构，称为膜状迷路，内里充满内淋巴。正常情况下，人的内耳充满淋巴。当内淋巴分泌过多或正常的吸收功能受损时，内耳的膜状迷路中就会积聚水分。这种膜状迷路中的积水，就是张学友所说的“耳水不平衡”。

但“耳水不平衡”并非医学专业用语，临床上称之为梅尼埃病，以前称为“梅尼埃综合征”，换言之，梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。

耳朵“积水”有五种典型表现

一般来说，梅尼埃病有五种典型的临床表现：

反复发作的眩晕

阵发性眩晕通常持续20分钟至12小时，常伴有恶心呕吐等植物神经功能障碍和行走不稳等平衡功能障碍，不会出现意识丧失。发作期间无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。双侧梅尼埃病患者可出现头晕、站立不稳、颤抖或振动幻觉。

波动性听力损失

一般为波动性神经性听力损失，早期以中低频为主，间歇期听力可恢复正常。随着病情进展，听力损失逐渐加重，间歇期听力不能恢复到正常或发病前水平。多数患者可出现听觉复原。

耳鸣

常在眩晕发作前发生，眩晕发作时耳鸣加重，间歇期自然缓解，但一般不会消失，多为单侧耳鸣，少数患者为双侧耳鸣。

耳朵胀满

发作时患耳会有胀满、沉重或有压力的感觉。随着病情的进展，耳鸣和/或耳胀感可能会持续存在。

自主神经功能紊乱

恶心、呕吐、面色苍白、冷汗、脉缓、血压低等，有平衡障碍，但神志清楚。上述症状在睁眼、转头时加重，闭眼、静卧时缓解。眩晕常反复发作，且发作次数越多，持续时间越长，间隔时间越短。

这六项测试可帮助确认诊断

梅尼埃病该如何诊断？首先，基本检查包括耳镜检查、纯音检查、声导抗检查。此外，还可根据病情选择以下检查项目：

听力学

包括脱水试验、耳蜗电图、耳声发射、ABR等。

前庭功能包括自发性眼球震颤、凝视性眼球震颤、视运动、平稳追踪、扫视、位置试验、冷热试验、旋转试验、摇头试验、头部冲动试验、前庭自旋转试验、前庭诱发肌源性电位（VEMP）等。

平衡功能

静态或动态姿势图、平衡感觉整合测试和步态评估。

耳鸣

耳鸣音调和强度匹配测试。

摄像

首选头颅MRI检查包括内听道在内的脑桥小脑角，有条件的话可以进行内耳膜及迷路的钆造影MRI成像。

病因

包括免疫学检查、过敏原检查、基因检查、内分泌功能检查等。

目前尚无治愈方法，但治疗可以有所帮助

由于梅尼埃病的病因尚不明确，目前被认为是一种终身疾病，无法治愈。但通过改善生活方式、服用药物、手术和综合治疗，可以预防或减少眩晕的严重程度和频率，从而最大限度地提高患者的生活质量。

治疗原则为阶梯式治疗计划；急性发作期给予对症治疗，控制眩晕；间歇期主要防止和减少眩晕发作的频率，缓解和防止听力下降、耳鸣或耳闷感，提高患者的生活质量。

如今，梅尼埃病患者的症状可以通过镇静剂、利尿剂、激素等药物来缓解。另外，由于梅尼埃病是一种发作性疾病，患者只需要在发病时服药，并不需要终身连续服药。

对于非常顽固、严重的复发性眩晕，如果保守治疗或药物治疗半年无效，可以进行手术治疗。例如内淋巴囊手术、三半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。但由于迷路切除术危害较大，一般慎重选择。

避免触发因素并记住五个健康提示

至于梅尼埃病的成因，目前仍不清楚。但可能与内淋巴的产生和吸收不平衡有关。诱因包括：疲劳、精神压力和情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。

日常生活中如何避免诱因？

1.患者应充分认识疾病，消除恐惧心理。

2.发作时建议卧床休息，注意防止跌倒，并对症治疗。

3、调整生活方式，保持规律的作息，避免不良情绪、压力等诱发因素。

4.建议减少盐的摄入，控制水的摄入，避免摄入含咖啡因的产品、烟草和酒精制品。

5、另外，尽量远离危险场所，日常活动多加注意，爬楼梯、骑自行车、开车时要多加注意，避免梅尼埃病突然发作带来的危险。

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这种疾病也可能导致昏厥

引起眩晕的原因很多，例如耳石症又称“良性阵发性位置性眩晕”，是指头部快速移动到某一头位时，出现短暂阵发性眩晕和眼球震颤发作。“耳石症”是一种碳酸钙晶体，正常情况下耳石位于内耳椭圆囊和球囊斑内，负责身体的平衡。典型临床表现：头位改变时出现反复眩晕，持续时间不超过1分钟。

耳石症具有自限性，往往不需要特殊干预，几周内即可治愈。如果耳石症症状过于严重，可以考虑耳石复位术。

梅尼埃综合症与耳石症是两种完全不同的疾病，患者应根据医生的专业诊断和治疗结果，了解自己的疾病类型，对症治疗。另外，日常生活中还要注意避免耳朵进水、受到撞击等。

总而言之：如果出现任何类型的头晕，正确的做法是及时去正规医院接受治疗。

文/杜静燕、温晓晖（北京朝阳医院）